Stále častěji se mluví o zavedení inaktivované očkovací látky proti dětské přenosné obrny do pravidelného očkovacího kalendáře nejen mezi odbornou veřejností, ale i rodiče se ptají na výhody a nevýhody této vakcíny. V tomto článku uvedeme srovnání obou vakcín.
Charakteristika |
Živá perorální |
Inaktivovaná injekční vakcína (IPV)
|
Imunita | Výborná protilátková i lokální imunita, střevní imunita, zesilování kolektivní imunity (volným šířením vakcinačního viru), dlouhodobá imunita | Výborná protilátková imunita, nižší střevní imunita, kolektivní imunita se neovlivňuje, dlouhodobá imunita |
Aplikace | Jednoduchá, nebolestivá, bez traumat, vakcínu nelze kombinovat v jedné dávce, ale je možné ji ve většině případu podávat současně s jiným očkováním | Jednoduchá, někdy bolestivá, vakcínu je možno kombinovat s ostatními vakcínami v jedné dávce |
Cena | Nízká, výrobu zajišťuje několik světových producentů | Relativně vysoká, na výrobu se specializuje dosud jen několik málo výrobců |
Skladování a doba použitelnosti | Skladování se omezeno na nízké teploty, její doba použitelnosti bývá limitována na kratší období než je tomu u IPV (12-24 měsíců) | Skladování je omezeno na lednicové teploty (snadno dosažitelné), její doba použitelnosti bývá delší než u OPV (24-36 měsíců) |
Kontraindikace | Je kontraindikována pro osoby s imunosupresivní léčbou nebo ve společné domácnosti s osobou s touto léčbou | Není kontraindikována pro osoby s imunosupresí (často se používá právě pro takto zdravotně stigmatizované osoby) |
Nežádoucí účinky | Možná paralytická poliomyelita (i pro osoby v blízkém kontaktu) | |
Riziko | Existuje potencionální riziko vzniku nového divokého kmene z původního vakcinačního viru (VAPP) | Neexistuje riziko VAPP. |
Vylučování viru | Vylučování viru po očkování je běžné a vytváří možnost kolektivní imunizace, ale současně i rizika vzniku VAPP. | Není možné. |
Podle doporučení SZO je Česká republika vhodným státem pro zavedení IPV vakcíny do očkovacího kalendáře:
- Země splňující WHO kritéria pro certifikaci polioeradikace
- Země s vysokou proočkovaností DTP (> 90%)
- Země s nízkým rizikem zavlečení divokého polioviru
Proč tomu tak dosud není, je spíše organizační otázkou tohoto celoplošného očkování. V České republice se očkování proti dětské přenosné obrně provádí kampaňovitě, tj. 2x do roka a to vždy v březnu a květnu. Díky tomuto systému se daří dosahovat vysoké proočkovanosti dětí (mnohem vyšší než v jiných státech s vysokou proočkovaností). Jde o metodu, která tehdejší Československo zbavila ve velmi krátké době výskytu tohoto onemocnění a již od počátku 60. let se u nás neobjevil ani jediný případ tohoto onemocnění.. S největší pravděpodobností se ale blíží doba, kdy tento způsob kampaňovitého očkování bude nahrazen vícevalentními očkovacími látkami, které v sobě již obsahují inaktivovanou vakcínu proti dětské přenosné obrně.
Přehled států, kde se používají IPV, OPV či kombinovaně obě vakcíny
|
||
IPV
|
OPV
|
IPV a/nebo OPV
kombinovaně |
USA
Dánsko Itálie Norsko Švédsko Německo Rakousko Belgie Lucembursko Island Finsko Nizozemsko Francie Švýcarsko Slovinsko Litva Irsko Řecko |
Velká Británie
Španělsko Portugalsko Rumunsko Bulharsko Česko - kampaň Slovensko - kampaň |
Maďarsko
Polsko Chorvatsko Ukrajina |