Zanedbatelné riziko intususcepce po rotavirovém očkování

Riziko intususcepce jako častá příčina střevních obstrukcí u kojenců a batolat bývá mírně zvýšené po rotavirovém očkování, jak dokladují dvě nově publikované rozsáhlé studie ze Spojených států amerických. I tak obě práce jednoznačně prokazují prospěch tohoto očkování nad případným rizikem intususcepce.

V první práci (Yih et al, 2014) byly analyzovány soubory dat z celkem 1.277.556 podaných dávek 5složkové vakcíny (Rotateq) a 103.098 podaných dávek monosložkové vakcíny (Rotarix) dětem ve věku 5-37 týdnů. Hodnocených bylo 267 potvrzených případů intususcepce. Zatímco první dávka 5složkové vakcíny mírně zvyšovala riziko intususcepce pozorované v prvních 7 dnech po očkování (riziko 1,1; 95% Cl: 0,3-2,7) i v prvních 21 dnech po očkování (riziko 1,5; 95% Cl: 0,2-3,2), žádné zvýšené riziko se neobjevilo po aplikaci druhé i třetí dávky téže vakcíny. Stejný výsledek byl prokázán nejen v časovém intervalu 0-7 a 0-21 dní po očkování oproti intervalu 22-42 dní po očkování, ale také oproti neočkované kohortě dětí.
Trochu překvapivým zjištěním bylo zvýšené riziko vyvolané druhou dávkou monosložkové vakcíny, tj. riziko 7,3; 95% Cl: 0,8-22,5) oproti neočkované populaci, ovšem to autoři přičítají relativně malému souboru dat a hodnotí to spíše jako potenciální riziko.

Ve druhé práci (Weintraub et al, 2014) byla zpracována data z celkového podaného počtu dávek 207.955 (115.908 prvních a 92.047 druhých dávek) - monosložkové vakcíny (Rotarix) a hodnotil se výskyt intususcepce během prvních 7 dní po očkování dětí ve věku 4-34 týdnů oproti historickému výskytu neočkovaných dětí. Celkem bylo zahrnuto 6 případů intususcepce po očkování první nebo druhou dávkou vakcíny, což představovalo zvýšené riziko 8,4.
Porovnáním výskytu intususcepce po očkování oběma rotavirovými vakcínami (5složkovou vakcínou Rotateq a 1složkovou vakcínou Rotarix), se riziko těchto střevní obstrukcí zvýšilo až 9,4krát (95% Cl: 1,4-103,8) v neprospěch očkování monosložkovou vakcínou Rotarix. Výskyt postvakcinační intususcepce se odhaduje až na 5,4 případů na 100.000 dětí očkovaných monosložkovou rotavirovou vakcínou.

Literatura
Další informace najdete v prémiovém obsahu