V přehledu uvádíme prospěch a riziko očkování ve vztahu incidence (výskytu) infekčního onemocnění před a po celoplošném očkování a ve vztahu nežádoucích účinků po očkování vůči důsledkům vlastního infekčního onemocnění. Zde uvádíme jen nejčastější infekční onemocnění, vůči kterým se očkuje ve většině zemí světa.
Canadian Immunization Guide, Šesté vydání - 2002 (upraveno podle podmínek v ČR)
Onemocnění | Důsledek onemocnění | Nežádoucí účinky po očkování | |
Incidence před očkováním | Incidence po očkování | ||
Dětská přenosná obrna | |||
Šíření orofekální cestou (výkaly a slinami). Doba inkubace: 1-2 týdnyInfekční onemocnění může vést ke vzniku teploty, bolesti hlavy, nevolnosti a zvracení, ke svalové slabosti a paralýze (ochrnutí). | 1% infekčních onemocnění způsobí klinické symptomy, ale asi 1 z 20 hospitalizovaných pacientů umírá a 50% uzdravených zůstává ochrnutých. | IPV (inaktivovaná vakcína) způsobuje velmi malé procento nežádoucích účinků; lokální nežádoucí účinky nebo zánět u 5% očkovanců; další nežádoucí účinky podobné jako u očkování DTaP.OPV - nechutenství, průjem, zvracení, nevolnost se objevují jen výjimečně; symptomy paralytické poliomyelitidy jen u 1/1-10 miliónů podaných dávek | |
Rozsah 2,5-28,3/100.000 (i více)Během epidemií bylo obrnou postiženo více než 500 osob ročně | Evropa je dnes bez výskytu tohoto infekčního onemocnění. Přesto existují ještě některé oblasti, kde se polio vyskytuje. | ||
Záškrt | |||
Šíří se vzdušnou cestou, kapénkovou nákazou. Doba inkubace: 2-5 dní.Infekční onemocnění vede k těžkým faryngitidám a cervikální adenopatie.Pacient je infekční po dobu minimálně 2 týdnů. | Fatalita tohoto onemocnění dosahuje 5-10%. Toxin vylučovaný bakterií může vést ke komplikacím myokardu a k neurologickým komplikacím. | DTaP vakcíny – vyvolává u zhruba 20% očkovanců lokálních nežádoucích účinků, u zhruba 5% zvýšenou teplotu. Může dojít ke vzniku dočasných uzlíků v místě vpichu přetrvávající několik týdnů. Do 70% očkovanců ve věku mezi 4-6 rokem způsobí zarudnutí a otok v místě vpichu. | |
Ještě do roku 1952 bylo postiženo více než 9.000 osob ročně. | V současné době je výskyt tohoto onemocnění u nás téměř nulový. V 90. letech byly zaznamenány pouze 2 případy. | ||
Tetanus | |||
Bakterie přítomná v půdě a ve zvířecích výkalech. Doba inkubace: 3-21 dní.Způsobuje bolestivé svalové kontrakce a křeče. | Fatalita tohoto onemocnění dosahuje zhruba 10%. Riziko bývá nejvyšší pro velmi mladé osoby a starší osoby. | Nežádoucí účinky jako pro DTaP. Lokální zarudnutí a otok bývá častý u boostrujících dávek u dospělých osob a četnost roste se zvyšujícím se věkem. Periferní neuropatie jsou zaznamenávány jen velmi zřídka. | |
Průměrně 20-50 úmrtí ročně. | 3-5 případů ročně, v 90. letech se incidence snížila až na 1-2 případy ročně bez úmrtí. | ||
Dávivý kašel | |||
Šíří se vzdušnou cestou, kapénková nákaza: kašlem a nosním sekretem. Doba inkubace: 7-10 dní.Symptomy zahrnují rýmu, dráždivý kašel, který se může rozvinout až do nesnesitelné formy. | Zhruba 1% případu bývá fatální u osob mladších 6 měsíců (pneumonie, fatální encefalopatie). I když u nás dnes již nedochází k úmrtí na toto infekční onemocnění, je mnoho států, kde je tomu naopak a dochází k úmrtí zejména malých neočkovaných dětí. | Nežádoucí účinky jako pro DTaP. Nežádoucí účinky po očkování vakcínou s acelulární složkou jsou významně nižší než po očkování s tradiční celobuněčnou vakcínou proti dávivému kašli. | |
Průměrně 300-500/100.000 | Průměrně 2-4/100.000 | ||
Nákazy způsobené Haemophilus Influenzae typu b | |||
Šíří se kapénkovým způsobem. Doba inkubace: 2-4 dny.Manifestuje jako akutní onemocnění s teplotou, zvracením a letargií (příznaky meningitidy) u 55-65%. U ostatních může způsobit i epiglotitidu, pneumonii, bakterémii a další komplikace. | Fatalita tohoto infekčního onemocnění dosahovala 1-2 případy ročně a zhruba 5% nakažených dětí byly postiženy meningitidou. | U 5% očkovaných dětí se objevují lokální nežádoucí účinky a 2% zvýšená teplota.Protože se toto očkování provádí v kombinaci s DTP – viz nežádoucí účinky DTaP. | |
Vede k bakteriální meningitidě u dětí. Zhruba 150 případů ročně. | Dnes je incidence nižší než 50 případů ročně u malých dětí. | ||
Spalničky | |||
Šíří se kapánkovým způsobem (kašlem a nosním sekretem). Doba inkubace: 1-2 týdny.Symptomy zahrnují teplotu, bolest v krku, kašel, rýma, svědění očí, kožní vyrážka počínající na obličeji a postupující dále po celém těle. | Komplikace jako např. bronchopneumonie, zánět středouší u zhruba 10% nakažených osob.1/1000 encefalitida (u 10% bývá fatální a u 25% s permanentními následky) 1/25000 SSPE (subakutní sklerotizující panencefalitida) | U 5-10% očkovanců dochází k lokálním nežádoucím účinkům nebo ke vzniku zvýšené teploty s/bez neinfekční vyrážky.1/1.000.000 případ encefalitidy Zhruba 1/24.000 vyvolává přechodnou trombocytopenie. | |
Cyklicky se opakuje 2-5 let. Více než 50.000 osob bylo postiženo touto nákazou a téměř 50 osob ročně umíralo. | Během posledních 20 let došlo ke snížení incidence do 20 případů ročně. Incidence ve světě se v posledních letech snižuje po zavedení 2. dávky tohoto očkování, která u nás byla zavedena téměř již 70. letech. | ||
Příušnice | |||
Šíří se slinami. Doba inkubace: 2-3 týdny.Symptomy zahrnují teplotu a parotitidu.. | 1/200 dětí encefalitida. 20-30% mladých mužů orchitida, 5% žen ooforitida.Ojediněle příušnice způsobují neplodnost nebo hluchotu. | Teplota a mírná kožní vyrážka se objevují příležitostně.1% očkovanců parotitida 1 za 3 miliónů očkovanců aseptická meningitida. | |
Před očkováním byla incidencie až 100.000 případů ročně. | Průměrná roční incidence se snížila pod 1000 případů ročně od poloviny 90. let. | ||
Zarděnky | |||
Šíří se kapénkovým způsobem. Doba inkubace: 2-3 týdny. Symptomy zahrnují teplotu, bolest hlavy, svědění očí, cervikální adenopatii a kožní vyrážku. | U 50% nakažených dochází ke vzniku vyrážky a adenopatie; u 50% mladých a dospělých osob akutní artralgie nebo artritida; 1/6000 encefalopatie. Infekční onemocnění u těhotných žen v prních 10 týdnech způsobuje 85% riziko CRS (syndrom vrozených zarděnek). | U zhruba 10% očkovanců lokální nežádoucí účinky nebo teplota. U zhruba 5% otok příušních žláz, strnulá šíje nebo bolest kloubů. U zhurba 1% neinfekční vyrážka. Přechodná artralgie nebo artritida se může nejčastěji objevit u mladých žen. | |
Do poloviny 80. let postihovaly zarděnky zhruba 50- 100 tisíc osob. | Po zavedení očkování dochází každoročně k poklesu incidence tohoto infekčního onemocnění. V posledních 10 letech je průměrná incidence 18/100.000 případů. |