Meningitida způsobená Hib nákazou u očkovaného dítěte

Celkový průběh této meningitidy byl hodnocen jako mírný bez komplikací. Po uzdravení dítěte mu byla podána booster dávka této vakcíny. Po tomto očkování u něj došlo k významné tvorbě specifických protilátek, které po 3 měsících klesly mírně nad projektivní mez 1 mcg/ml. I když je pokles významný, není nikterak neobvyklý, protože podobný jev je pozorovaný i u řady jiných vakcín a osob bez poruchy imunitního systému.

Tato situace byla v literatuře popsána již v 90. letech minulého století, a to zejména u kombinovaných vakcín, tj. očkovacích látek, kde Hib vakcinační složka je kombinovaná s DTP a dalšími vakcínami. U těchto vakcín totiž dochází k oslabení imunogenicity Hib vakcína a pertussové vakcinační složky (antagonistický vliv). Proto 4. dávka - posilující je skutečně významná, protože u řady dětí, může představovat tu skutečnou dávku, po níž dojde k významné tvorbě protilátek. První tři dávky základního očkování zajišťují sérokonverzi 95-99% v závislosti na typu použité očkovací látky. Tato sérokonverze je měřena k protektivní mezi 1 mcg/ml IgG specifických protilátek. Bohužel v řadě publikací (zejména firemních) je nesprávně hodnocena k protektivní mezi 0,15 mcg/ml, která je získávána přirozenou nákazou (ať už manifestující nebo inaparentní).

Závěrem z tohoto příspěvku je následující: očkování vůči hemofilovým nákazám typu b zajistí ochranu minimálně 95% očkovaných dětí; booster dávku nelze v žádném případě podceňovat; pokud dojde u očkovaného dítěte k Hib nákaze, je její průběh v nejhorším případě shodný jako u neočkovaného dítěte, ve většině případů je však její průběh mírnější a bez komplikací.