Zásady ochrany před malárii

Minulý rok jsme rozšířili server o antimalarickou profylaxi. Nyní přinášíme několik všeobecně platných pravidel.

1. Lepší špatná profylaxe než žádná.
   Jen málokdy jsou kmeny Plasmodium falciparum zcela rezistentní na léčbu, l nevhodnou chemoprofylaxí se tedy většinou podaří alespoň oslabit průběh onemocnění a zabránit případnému úmrtí.
2. Léky, zvláště s krátkým poločasem rozpadu (např. proguanil), je lépe užívat odpoledne, vzhledem k tomu, že největší riziko nákazy hrozí ve večerních hodinách. Pokud je lék požit ráno, večer je již jeho hladina v plazmě nižší a může klesnout pod práh účinnosti, zvláště u rezistentních kmenů.
3. Vynechání jediné tablety ve schématu profylaxe může mít za následek onemocnění. Deník, či tabulka, do které se pravidelně ihned po spolknutí léku udělá záznam, značně snižuje nebezpečí opomenutí.
4. V případě horečnatého onemocnění v malarické oblasti, kde není dostupná lékařská péče ani neexistuje možnost laboratorního vyšetření, je na místě bez dalšího otálení užít terapeutickou dávku antimalarik účinných i na multirezistentní kmeny Plasmodium falciparum, kterou by měl mít každý cestovatel u sebe.

Například:

1. Chinin sulfát 3x 500 mg po 8 hodinách per os spolu s doxycyklinem 100 mg 1x denně per os.
2. Meflochin 3 tbl., za 6 až 8 hodin 2 tbl. a u osob s hmotností nad 60 kg za 6 až 8 hodin ještě 1 tbl.
3. Často bývá dostatečně účinný i samotný Fansidar (pyrimethamin + sulfadoxin) 3 tbl. jednorázově,
4. Halofantrin 3x 500 mg v intervalu 6 hodin.

Lék by měl cestovatel užít nejpozději 3. den od vzniku horečky. l po užití terapeutické dávky antimalarika a případném ústupu horečky by měl cestovatel co nejdříve lékařskou pomoc. K této tak zvané „pohotovostní" (stand-by) léčbě cestovatel užije vždy antimalarikum jiné, než užíval profylakticky.